长春建筑学院双创孵化基地




孵化企业

入驻申请书

20188月)







企业(或拟办企业)简介

企业名称:

成立时间

注册资本 万元

企业性质

私营企业合伙企业外商投资企业其他

企业类型

生产型研发型其他

法定代表人

注册地点

员工总数

技术领域

电子商务生物医药新材料环保技术服务业

光机电一体化新能源与高效节能其他

主要股东名称

投资者经济形态

所占股份比例

投资方式

自然人 法人

%

现金 其他

自然人 法人

%

现金 其他

自然人 法人

%

现金 其他

主要产品 (服务)

1.

2.

3.

技术来源

自主开发 合作开发 购买 其他

需用场地

办公:

需用场地

其他需求

联系人

联系电话

拟入驻时间

拟接受孵化时间


企业法人代表(负责人)简况

性 别

出生年月

学 历

毕业院校

职 称

籍 贯

政治面貌

民 族

联系地址

联系电话

简历:(主要教育背景、工作经历、专长特色、兴趣爱好等)

以往创业经历:(简述)

以往工作取得的业绩成果:(主要填写专业领域内的成果,包括论文、发明、专利等)